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　　日✿ღღ，在公证机构全程公证及市人大代表✿ღღ、市政协委员的监督下墨沉域和苏小柠的故事✿ღღ，按患儿家属要求进行了专家回避尊龙凯时 - 人生就是搏!✿ღღ，宁波市医学会从专家库随机抽取国内权威专家

　　鉴定专家组对术前诊断✿ღღ、手术指征✿ღღ、手术时机✿ღღ、术前评估✿ღღ、手术方式选择✿ღღ、手术操作✿ღღ、术后监护✿ღღ、患儿死因进行了鉴定分析✿ღღ。鉴定专家组认为患儿存在混合型房间隔缺损✿ღღ，大小分别约3mm和7mm✿ღღ，右房右室稍增大尊龙凯时 - 人生就是搏!✿ღღ，同时存在肺动脉高压✿ღღ，有择期手术指征✿ღღ。医方存在以下过失✿ღღ：术前“冠状静脉窦无顶综合征”诊断依据不足✿ღღ；未进行术前多学科讨论✿ღღ，术前评估欠充分✿ღღ；手术时机选择欠妥当✿ღღ；手术入路选择欠谨慎墨沉域和苏小柠的故事✿ღღ，手术操作出现失误✿ღღ，导致二次房间隔缺损修补✿ღღ，手术时间过长✿ღღ；术中出现突发情况处理及告知欠及时✿ღღ、欠规范✿ღღ；对患儿术后病情严重程度✿ღღ、病情变化的预判和认知不足✿ღღ，术后监测不到位✿ღღ，处理不够及时✿ღღ。医方上述过失与患儿术后并发心力衰竭✿ღღ、呼吸功能衰竭而死亡存在直接因果关系✿ღღ。

　　患儿自身存在混合型房间隔缺损✿ღღ、肺动脉高压✿ღღ，右肺静脉单干变异✿ღღ，房间隔缺损靠近右肺静脉及下腔静脉开口✿ღღ，增加了手术难度及风险✿ღღ，也与患儿死亡存在一定关联尊龙凯时 - 人生就是搏!尊龙凯时 - 人生就是搏!✿ღღ。

　　根据《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《医疗事故分级标准（试行）》等规定✿ღღ，本例属于一级甲等医疗事故✿ღღ，医方承担主要责任✿ღღ。医患双方对鉴定结论已签字确认✿ღღ。

　　调查组还对相关问题进行了调查核实✿ღღ。关于切口缝合等情况✿ღღ。尸检报告中提及患儿右侧第3至第4肋间6.5cm的未缝合横行手术创口✿ღღ，系肋间肌切口尊龙凯时 - 人生就是搏!✿ღღ，鉴定专家组认为✿ღღ，根据手术记录墨沉域和苏小柠的故事✿ღღ，肋间已采用1-0可吸收线缝合固定✿ღღ，无须再缝合肋间肌✿ღღ，医方处理未违反诊疗常规✿ღღ。关于心包右侧面5.0cm的未缝合手术切口✿ღღ，鉴定专家组认为✿ღღ，对于婴幼儿患者✿ღღ，为避免心脏压迫和积血导致心包压塞✿ღღ，心包切口一般不进行缝合✿ღღ。右心房表面止血海绵系可吸收再生氧化纤维素止血纱✿ღღ，常用于控制手术创面渗血✿ღღ，可在体内自然分解吸收✿ღღ，无需二次手术取出✿ღღ。关于缺损修补操作✿ღღ。鉴定专家组认为墨沉域和苏小柠的故事✿ღღ，根据手术记录✿ღღ，主刀医师第一次修补房间隔缺损时✿ღღ，将两处相近房间隔缺损剪通为一个缺损后再进行修补✿ღღ，此处理未违反诊疗常规✿ღღ。关于病历记录✿ღღ。在患方在场签字确认的情况下✿ღღ，妇儿医院对病历进行了封存并如实提供给患方✿ღღ。市卫生健康委组织专家对病历进行复核✿ღღ，在公证处全程公证下确定第三方数据鉴定机构✿ღღ，委托其对电子病历进行鉴定✿ღღ，形成了电子病历鉴定书✿ღღ。综合复核专家和鉴定机构意见后认为✿ღღ，该病历书写不够准确✿ღღ、全面✿ღღ，术前讨论记录✿ღღ、死亡记录等不够规范✿ღღ，个别记录生命体征描述错误✿ღღ。关于手术室监控录像✿ღღ。根据国家卫生行业标准✿ღღ，手术摄像监控系统为各级医院选配装备✿ღღ。患儿手术所在手术间配有两个监控摄像头✿ღღ，一个用于实时监控的广角全景摄像头✿ღღ，因保护患者隐私需要✿ღღ，于2022年10月拆除了存储硬盘✿ღღ，只保留监控功能尊龙凯时 - 人生就是搏!✿ღღ，用于实时了解手术室运行情况✿ღღ。另一个专用于麻醉车监控✿ღღ，具有存储和回放功能✿ღღ，所摄画面仅覆盖麻醉车区域✿ღღ。相关设备已在全程公证下由公安机关完成勘验✿ღღ。上述区域监控摄像配置符合相关规定✿ღღ。

　　调查组认为✿ღღ，针对医疗团队存在的过失和问题✿ღღ，应依法依规进行处理✿ღღ。宁波市公安局海曙区分局已依法立案侦查✿ღღ。根据医疗机构✿ღღ、医师管理相关法律法规✿ღღ，已责成妇儿医院免去主刀医师陈某贤外二科（心胸）主任职务✿ღღ，免去麻醉医师严某雅麻醉科主任职务✿ღღ；市卫生健康委依法吊销陈某贤医师执业证书✿ღღ，暂停PICU医师董某亚执业活动6个月✿ღღ，给予陈某贤✿ღღ、董某亚✿ღღ、严某雅警告✿ღღ、罚款的行政处罚✿ღღ。

　　经调查✿ღღ，妇儿医院存在医疗质量安全管理制度不完善✿ღღ、工作机制落实不到位✿ღღ，医疗风险防范和应急处置意识不强✿ღღ、能力不足✿ღღ，医患沟通不力✿ღღ、缺乏人文关怀等问题✿ღღ。市卫生健康委已责成妇儿医院作出深刻检查✿ღღ，责令限期改正✿ღღ，并给予警告✿ღღ、罚款的行政处罚✿ღღ；给予医院党委书记陈某警告处分墨沉域和苏小柠的故事✿ღღ，院长陈某水记大过处分并作免职处理✿ღღ，副院长郑某善作免职处理✿ღღ。

　　我们对患儿的离世深感痛心✿ღღ，对患儿家属致以深切歉意✿ღღ。针对事件中暴露出的问题✿ღღ，深刻反思✿ღღ、汲取教训✿ღღ，切实加强全市医疗机构管理✿ღღ，持续开展医疗质量安全风险排查整治✿ღღ，完善医疗质量安全制度✿ღღ，督促医疗机构和医务人员严格执行诊疗规范✿ღღ，不断提升医疗服务质量✿ღღ，全心全意守护人民群众生命健康安全✿ღღ。衷心感谢社会各界✿ღღ、媒体✿ღღ、网民朋友的监督✿ღღ。尊龙凯时✿ღღ，特种化纤✿ღღ，尊龙凯时人生就是搏✿ღღ！尊龙凯时官网